La photokératectomie réfractive (PKR) est une technique de chirurgie réfractive au laser utilisée pour corriger des défauts de vision tels que la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Cette intervention consiste à remodeler la surface de la cornée en retirant une fine couche de tissu à l’aide d’un laser excimer. Contrairement au LASIK, qui implique la création d’un volet cornéen, la PKR ne nécessite pas cette étape, ce qui peut réduire certains risques, mais augmente la douleur post-opératoire.
Douleurs post-opératoires après une PKR
Les douleurs ressenties après une PKR sont souvent décrites comme modérées à intenses et peuvent varier d’un patient à l’autre. Elles sont principalement dues à l’ablation de l’épithélium cornéen, la couche superficielle de la cornée, qui expose les terminaisons nerveuses sous-jacentes. Cette douleur peut être comparée à une sensation de brûlure ou de grain de sable dans l’œil et peut durer de 24 à 72 heures après l’intervention. Les patients rapportent souvent une gêne importante, accompagnée de larmoiements et de photophobie (sensibilité à la lumière) .
Gestion de la douleur
Pour atténuer ces douleurs, des antalgiques oraux sont généralement prescrits, ainsi que des collyres anesthésiques et des larmes artificielles. Une lentille thérapeutique peut également être posée sur l’œil pour faciliter la cicatrisation et réduire l’inconfort. Malgré ces mesures, la douleur peut rester significative pendant les premiers jours suivant l’opération.
La TransPKR : une alternative moins douloureuse ?
La TransPKR, ou PKR transépithéliale, est une évolution de la PKR classique. Elle utilise un laser pour retirer l’épithélium cornéen de manière plus précise et homogène, réduisant ainsi le traumatisme mécanique et favorisant une cicatrisation plus rapide.
Réduction des douleurs et amélioration de la récupération
La TransPKR est souvent préférée pour sa capacité à diminuer l’intensité et la durée des douleurs post-opératoires par rapport à la PKR classique. Les patients rapportent une récupération visuelle plus rapide, généralement de 3 à 4 jours contre une semaine pour la PKR classique. La douleur est également moins marquée, bien que des sensations de gêne et d’inconfort puissent persister pendant quelques jours.
Avantages de la TransPKR
- Moins invasive : La TransPKR évite le contact mécanique avec la cornée, réduisant ainsi le risque de complications et accélérant la cicatrisation.
- Précision accrue : L’utilisation exclusive du laser pour retirer l’épithélium permet une ablation plus régulière et précise, favorisant une meilleure qualité de vision post-opératoire.
- Récupération plus rapide : La cicatrisation est plus homogène et rapide, permettant un retour plus rapide aux activités quotidiennes.
En bref : douleur après une PKR
La PKR, bien qu’efficace pour corriger les défauts de vision, est souvent associée à des douleurs post-opératoires significatives en raison de l’ablation de l’épithélium cornéen. La TransPKR, en revanche, offre une alternative moins douloureuse et permet une récupération plus rapide grâce à une technique plus précise et moins invasive. Les patients optant pour la TransPKR peuvent s’attendre à une période de convalescence plus courte et à une diminution des douleurs, tout en bénéficiant des mêmes avantages correctifs que la PKR classique.
