La myopie (vision floue de loin) et la presbytie (difficulté à voir de près liée au vieillissement du cristallin) affectent la vision de manière différente, et les chirurgies laser réfractives ne corrigent pas directement la presbytie comme elles corrigent la myopie.
Voici les options possibles pour corriger la myopie et la presbytie
Monovision LASIK ou PKR
Pour les personnes qui sont à la fois myopes et presbytes, une technique courante est la monovision, qui consiste à corriger un œil pour la vision de loin (souvent l’œil dominant) et l’autre pour la vision de près. Cela permet de réduire le besoin de porter des lunettes de lecture ou des lunettes à double foyer, mais il y a des compromis.
- Avantages :
- Peut éliminer ou réduire le besoin de lunettes pour la plupart des tâches quotidiennes.
- Efficace pour la correction des deux conditions avec une seule chirurgie.
- Adaptable : il est possible de tester la monovision avec des lentilles de contact avant l’opération pour voir si elle vous convient.
- Limites :
- L’adaptation à la monovision peut être difficile pour certaines personnes, notamment celles qui dépendent de leur vision binoculaire précise pour des activités comme la conduite de nuit ou la lecture prolongée.
- La profondeur de champ (vision à différentes distances) pourrait être réduite.
- La monovision ne convient pas à tous les patients, notamment ceux qui ont des exigences visuelles professionnelles ou personnelles très élevées.
PresbyLASIK
Une autre approche est le PresbyLASIK, qui permet de traiter la myopie tout en créant une correction multifocale sur la cornée, similaire à des lunettes progressives. Cette technique vise à améliorer la vision à plusieurs distances en remodelant la cornée pour qu’elle ait des zones qui corrigent à la fois la vision de près et de loin.
- Avantages :
- Solution plus naturelle que la monovision pour les patients presbytes, car elle permet une vision à plusieurs distances.
- Réduit le besoin de lunettes, tant pour la myopie que pour la presbytie.
- Limites :
- Tous les patients ne s’adaptent pas bien à la vision multifocale créée par cette technique. Certains peuvent ressentir des effets secondaires comme des halos ou une baisse de la qualité de vision dans certaines conditions de faible luminosité.
- Cette technique est encore moins courante que le LASIK classique ou la monovision.
Implants de lentilles intraoculaires multifocales (en cas de chirurgie de la cataracte ou d’extraction du cristallin clair) ou monofocale en monovision
Dans les cas où la myopie est très forte ou lorsque la presbytie progresse, certains ophtalmologistes proposent d’implanter des lentilles intraoculaires multifocales (similaires à celles utilisées dans la chirurgie de la cataracte) ou d’implanter les implants monofocaux de puissance différentes pour obtenir une monovision ou bascule. Cette technique, appelée extraction du cristallin clair, consiste à retirer le cristallin naturel (même sans cataracte) et à le remplacer par une lentille multifocale qui corrige la vision de loin et de près.
- Avantages :
- Corrige de manière permanente la myopie et la presbytie.
- Solution adaptée pour les patients présentant un début de cataracte ou ceux qui ne sont pas de bons candidats pour le LASIK en raison d’une cornée trop fine ou d’une myopie très forte.
- Limites :
- Intervention plus invasive que le LASIK ou la PKR.
- L’implantation multifocale chez le myope est souvent mal tolérée chez le myopie moyen, il faut lui privilégié la monovision
- Perte de l’accommodation naturelle de l’œil (même si cela est déjà affecté par la presbytie).
- Risques liés à une chirurgie intraoculaire (infection, décollement de la rétine, etc.).
Est-ce utile dans votre cas ?
Pour savoir si une chirurgie laser est utile dans votre cas, il faut prendre en compte plusieurs facteurs :
- Votre âge : Si vous êtes dans une phase où la presbytie progresse rapidement, il pourrait être plus difficile de se passer complètement de lunettes après l’opération. Il est important de savoir si vous cherchez simplement à améliorer la vision à une seule distance (de loin, par exemple) ou si vous souhaitez éviter totalement les lunettes.
- Votre style de vie : Si vous pratiquez des activités nécessitant une vision précise à plusieurs distances (lecture, conduite, sport), certaines options pourraient être plus adaptées. La monovision peut parfois gêner les activités exigeant une bonne perception de la profondeur.
- Votre degré de myopie : Si votre myopie est très forte, certaines options comme le LASIK ou le PresbyLASIK pourraient ne pas être possibles à cause des limites physiques de votre cornée. Dans ce cas, les implants intraoculaires ou une extraction du cristallin clair pourraient être envisagés.
- Votre tolérance à l’adaptation visuelle : Certaines personnes s’adaptent facilement à la monovision ou aux corrections multifocales, tandis que d’autres peuvent trouver cela perturbant, en particulier dans des conditions de faible luminosité.
- Votre tolérance aux corrections multifocales : vous pourrez peut-être tester des lentilles de contact en monovision ou multifocales pour voir comment votre cerveau et vos yeux s’adaptent à ces modifications visuelles.
Conclusion
La chirurgie au laser peut être utile pour corriger la myopie chez une personne également atteinte de presbytie, mais cela dépend de votre tolérance à la monovision ou à d’autres solutions comme le PresbyLASIK. Si vous cherchez à corriger les deux troubles sans lunettes, vous pourriez envisager des solutions alternatives comme les lentilles intraoculaires multifocales ou monofocales.
