Chirurgie mini-invasive du glaucome à angle ouvert
Le glaucome est une maladie chronique de l’œil, le plus souvent liée à une pression intraoculaire trop élevée, pouvant entraîner une atteinte progressive et irréversible du nerf optique. En l’absence de contrôle suffisant, le glaucome peut provoquer une perte du champ visuel, parfois sévère.
Le traitement du glaucome vise à faire baisser la pression de l’œil afin de ralentir ou stopper l’évolution de la maladie. Lorsque les collyres ne suffisent plus ou sont mal tolérés, une chirurgie du glaucome peut être proposée. Le laser ELIOS fait partie des techniques modernes de chirurgie mini-invasive du glaucome (MIGS).
Qu’est-ce que le laser ELIOS ?
Le laser ELIOS est une technique de chirurgie mini-invasive du glaucome, également appelée trabéculotomie au laser excimer. Son objectif est d’améliorer l’écoulement naturel de l’humeur aqueuse, le liquide présent à l’intérieur de l’œil, afin de réduire durablement la pression intraoculaire.
Cette technique se distingue par :
- l’absence d’implant laissé dans l’œil,
- un geste réalisé de l’intérieur de l’œil,
- une préservation de l’anatomie oculaire,
- un excellent profil de sécurité.
Comment agit le laser ELIOS ?
Dans le glaucome à angle ouvert, la résistance à l’écoulement du liquide se situe au niveau du trabéculum, structure située à l’angle de l’œil.
Le laser ELIOS utilise un laser excimer non thermique, permettant de créer de très petits micro-orifices dans le trabéculum, sans brûler les tissus. Ces ouvertures facilitent l’écoulement du liquide vers les voies naturelles de drainage de l’œil.
Ce mécanisme permet :
- une baisse de la pression intraoculaire,
- une réduction du nombre de collyres antiglaucomateux chez de nombreux patients.
Indications du laser ELIOS
Le laser ELIOS est principalement indiqué dans :
- le glaucome chronique à angle ouvert léger à modéré,
- l’hypertension oculaire nécessitant un traitement,
- les situations de mauvaise tolérance ou de mauvaise observance des collyres.
Il est très fréquemment associé à la chirurgie de la cataracte, permettant de traiter simultanément la cataracte et le glaucome lors d’une seule intervention.
Cette technique n’est généralement pas indiquée :
- dans les glaucomes très avancés nécessitant une pression très basse,
- dans les glaucomes à angle fermé,
- lorsque l’anatomie de l’angle ne permet pas le geste.
Déroulement de l’intervention
Le laser ELIOS est réalisé en ambulatoire, sous anesthésie locale par collyres.
Après une micro-incision, le chirurgien visualise précisément l’angle de l’œil à l’aide d’un microscope adapté, puis applique le laser afin de créer plusieurs micro-voies de drainage.
L’intervention est rapide, indolore et n’entraîne pas de modification visible de l’œil. Lorsqu’elle est associée à une chirurgie de la cataracte, elle prolonge très peu le temps opératoire.
Résultats attendus
Le laser ELIOS permet dans la majorité des cas :
- une diminution significative et durable de la pression intraoculaire,
- une stabilisation du glaucome,
- une diminution du traitement par collyres, voire un arrêt chez certains patients.
Il ne guérit pas le glaucome, mais permet un meilleur contrôle de la maladie sur le long terme.
Suites opératoires et suivi
Les suites sont généralement simples.
Un traitement par collyres anti-inflammatoires est prescrit pendant quelques semaines. Le suivi post-opératoire comprend des contrôles réguliers de la pression oculaire afin d’adapter le traitement et de surveiller l’évolution du glaucome.
Sécurité
Le laser ELIOS fait partie des chirurgies du glaucome les plus sûres.
Les effets secondaires sont le plus souvent transitoires :
- rougeur oculaire,
- vision floue temporaire,
- petit saignement interne sans gravité.
Les complications sévères sont rares.
En résumé
Le laser ELIOS est une chirurgie mini-invasive du glaucome à angle ouvert, permettant de réduire la pression de l’œil, de diminuer les collyres, et de s’intégrer parfaitement à la chirurgie de la cataracte, avec un haut niveau de sécurité.
