La bascule pour les myopes presbytes est une procédure qui vise à corriger à la fois la myopie et la presbytie, deux troubles de la vision courants. Cette procédure est généralement réalisée chez les patients qui souffrent des deux affections simultanément, ce qui est assez fréquent chez les personnes d’un certain âge.
Petit rappel sur la myopie et la presbytie
La myopie se caractérise par une difficulté́ à voir de loin, tandis que la presbytie se manifeste par une difficulté́ à voir de près due à la perte de souplesse du cristallin avec l’âge. La combinaison de ces deux troubles de la vision peut entraîner des difficultés considérables dans les activités quotidiennes, telles que la lecture, l’utilisation d’appareils électroniques et la conduite.
Les différentes options de réalisation d’une bascule ou monovision
Il existe plusieurs options de traitement pour les myopes presbytes, notamment la correction laser, la chirurgie du cristallin et les lentilles de contact.
La correction laser est l’une des options les plus populaires pour traiter la myopie presbyte. Il existe deux principaux types de procédures laser utilisées pour cette correction : la chirurgie LASIK et la chirurgie de la surface cornéenne (PRK).
Le LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) implique la création d’un volet mince dans la cornée, suivi de l’ablation du tissu cornéen sous-jacent à l’aide d’un laser excimer. Cette procédure permet de remodeler la cornée de manière à corriger la myopie, la presbytie ou les deux simultanément.
La PRK (Photorefractive Keratectomy) consiste à retirer la couche superficielle de la cornée (épithélium) avant d’appliquer le laser excimer pour remodeler la cornée. Bien que la PRK nécessite une période de récupération plus longue que le LASIK, elle peut être une option appropriée pour certains patients.
En ce qui concerne la chirurgie du cristallin, il existe deux principales options : l’implantation d’une lentille intraoculaire multifocale aux deux yeux ou la réalisation d’une bascule entre les deux yeux.
Mécanisme de la bascule ou monovision : comment ça fonctionne ?
Au lieu de cela, une approche consiste à déterminer l’œil dominant pour la vision de loin et l’œil dominé pour la vision de près.
L’œil dominant est celui qui fournit la plupart des informations visuelles au cerveau lorsque les deux yeux sont utilisés ensemble. Dans le cadre de la bascule, l’œil dominant est généralement corrigé pour la vision de loin, tandis que l’œil non dominant est laissé partiellement myope pour favoriser la vision de près.
Cette stratégie tire parti du fonctionnement naturel du cerveau et de la vision binoculaire. En laissant l’œil non dominant légèrement myope, il conserve sa capacité à voir de près sans nécessiter de correction supplémentaire pour la presbytie. Pendant ce temps, l’œil dominant est corrigé pour la vision de loin, fournissant une vision claire à distance.
Cette approche peut être réalisée à l’aide de lentilles de contact monovision, où une lentille est prescrite pour la vision de loin pour l’œil dominant et une lentille différente est prescrite pour la vision de près pour l’œil non dominant. De même, lors de la chirurgie au laser, la correction est appliquée différemment sur chaque œil pour obtenir le même effet de monovision.
L’oeil dominant est corrigé en vision de loin. L’oeil dominé est corrigé partiellement pour laisser une myopie résiduelle de l’ordre de -1 a -1,50 dioptries afin de conserver une vision de près ou intermédiaire.
L’avantage de cette méthode est qu’elle permet aux patients de bénéficier à la fois d’une vision de loin claire et d’une capacité de vision de près, réduisant ainsi la dépendance aux lunettes ou aux lentilles de lecture. Cependant, il est important que les patients comprennent que cela peut prendre un certain temps pour s’habituer à la vision de monovision, et certains peuvent trouver qu’ils préfèrent une correction plus uniforme pour les deux yeux.
En conclusion, déterminer l’œil dominant pour la vision de loin et l’œil dominé pour la vision de près est une stratégie courante dans le cadre de la bascule pour les myopes presbytes. Cette approche permet aux patients de bénéficier à la fois d’une vision de loin claire et d’une capacité de vision de près, réduisant ainsi leur dépendance aux lunettes ou aux lentilles de lecture.
Il peut exister parfois et fonction de l’âge du patient (donc de l’importance de la presbytie) une petite correction optique résiduelle dans 10 à 20% du temps pour la vision nocturne de loin ou les tous petits caractères de près. Ceci est à adapter en fonction des besoins de chaque patient.
