Opération de la presbytie

Chirurgie du cristallin clair ou PRELEX

Les lentilles multifocales sont conçues pour permettre une vision claire à différentes distances. En chirurgie réfractive, des lentilles intraoculaires multifocales peuvent être implantées pendant la chirurgie du cristallin même si celui-ci est clair. Ces lentilles aident à corriger à la fois la cataracte et la presbytie. L’objectif n’est donc pas de traiter une cataracte mais uniquement de s’affranchir de la correction optique après l’intervention. Dans la procédure PRELEX, le cristallin naturel est retiré même s’il n’y a pas de cataracte présente, et il est remplacé par un implant intraoculaire multifocal ou accommodatif qui peut aider à restaurer la vision à différentes distances, y compris la vision de près.

Les implants multifocaux sont conçus pour fournir une vision nette à différentes distances, tandis que les implants accommodatifs sont conçus pour imiter la capacité naturelle du cristallin à changer de forme pour se focaliser sur des objets à différentes distances.

Chirurgie de la Cataracte avec Implants Multifocaux

Lorsqu’une cataracte coexiste avec la presbytie, l’opération de la cataracte offre une opportunité de correction simultanée. Des implants multifocaux peuvent être choisis pour remplacer le cristallin opacifié, permettant une vision nette à différentes distances.

Monovision Lasik ou PRK pour la presbytie

La monovision est une approche où un œil est corrigé pour la vision de près tandis que l’autre est corrigé pour la vision de loin. Cette technique peut être réalisée avec le LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) ou la PRK (Photokératectomie Réfractive), offrant aux patients une vision binoculaire équilibrée. Elle permet un compromis entre la vision de loin et la vision de près laissant indépendant le patient dans 80% du temps sans lunettes.

PresbyLASIK pour traiter la presbytie

Le PresbyLASIK utilise un laser excimère pour remodeler la cornée de manière à améliorer la vision à différentes distances. Contrairement aux techniques traditionnelles de LASIK qui modifient la cornée pour focaliser la lumière à une seule distance, le PresbyLASIK cherche à créer une zone multifocale ou une profondeur de champ étendue. Cela permet au patient de voir clairement à différentes distances, y compris de près. On y associe souvent le principe de la monovision afin d’optimiser les résultats.

Le profil d’ablation dans le contexte du PresbyLASIK fait référence à la manière dont le laser excimer est utilisé pour remodeler la cornée afin de traiter la presbytie. Le PresbyLASIK utilise des techniques spécifiques pour créer une correction multifocale ou d’ajustement de la profondeur, permettant à l’œil de mieux voir à différentes distances.

La création d’un profil d’ablation personnalisé est basée sur des mesures précises de la cornée et des caractéristiques individuelles des yeux du patient. Voici quelques éléments qui peuvent être pris en compte dans la création d’un profil d’ablation pour le PresbyLASIK :

• Évaluation de la cornée : Des technologies avancées telles que la topographie cornéenne et l’aberrométrie peuvent être utilisées pour cartographier la forme de la cornée et détecter les aberrations optiques.
• Mesure de la pupille : La taille et la réactivité de la pupille sont évaluées, car elles peuvent influencer la qualité visuelle après la chirurgie.
• Correction multifocale : Le laser excimer est programmé pour créer une zone multifocale sur la cornée. Cela signifie que différentes parties de la cornée sont ajustées pour permettre une vision nette à différentes distances, par exemple, pour voir clairement de près, à une distance intermédiaire et de loin.
• Correction de la presbytie : La correction spécifique de la presbytie peut impliquer une augmentation de la profondeur de champ optique ou d’autres ajustements pour améliorer la vision à différentes distances.
• Personnalisation : Chaque profil d’ablation est souvent personnalisé en fonction des caractéristiques uniques de l’œil du patient, de ses besoins visuels et de ses attentes.

Corneal Inlays

Les inlays cornéens sont de minuscules dispositifs placés dans la cornée pour modifier la profondeur de champ et améliorer la vision de près. Ils peuvent être utilisés en conjonction avec des techniques telles que le LASIK. Ils sont de moins en moins utilisés et peuvent être pourvoyeurs de phénomènes photiques.

Ils sont généralement fabriqués à partir de matériaux biocompatibles tels que l’hydrogel ou de petits disques synthétiques. L’inlay est placé chirurgicalement dans la cornée, généralement dans l’œil non dominant, au cours d’une procédure peu invasive. Il est positionné dans la cornée périphérique pour améliorer la profondeur de champ. Les inlays cornéens fonctionnent en créant un effet multifocal ou une profondeur de champ étendue, permettant à l’œil de se concentrer simultanément sur des objets à différentes distances. Il existe différents types d’inlays cornéens, chacun avec sa conception et son mécanisme uniques, notamment les inlays à petite ouverture, les inlays réfractifs et les inlays accommodatifs.

La sélection de la technique chirurgicale dépend de nombreux facteurs, notamment la sévérité de la presbytie, la santé oculaire globale du patient et ses préférences individuelles.