La chirurgie réfractive est une branche de la chirurgie ophtalmologique qui vise à corriger les erreurs réfractives de l’œil, telles que la myopie (difficulté à voir de loin), l’hypermétropie (difficulté à voir de près), l’astigmatisme (vision floue à toutes les distances) et la presbytie (difficulté à voir de près avec l’âge). Ces erreurs réfractives résultent d’une forme anormale de la cornée ou du cristallin, empêchant une mise au point correcte des images sur la rétine.
Chirurgie au Laser des Yeux
La chirurgie au laser des yeux est une sous-catégorie de la chirurgie réfractive qui utilise des lasers pour remodeler la cornée. Les deux techniques les plus courantes sont le LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) et la PKR (Photokératectomie Réfractive).
- LASIK : Cette procédure consiste à créer un volet fin dans la cornée à l’aide d’un laser ou d’une lame appelée microkératome. Ce volet est ensuite soulevé pour exposer le tissu cornéen sous-jacent. Un laser excimer est utilisé pour remodeler la cornée en enlevant précisément des couches microscopiques de tissu. Une fois la correction effectuée, le volet est repositionné et se fixe naturellement en quelques minutes.
- PKR : La PKR ne nécessite pas la création d’un volet. Le laser excimer est appliqué directement à la surface de la cornée pour remodeler le tissu. Bien que cette méthode soit plus simple, la récupération est généralement plus longue et plus inconfortable par rapport au LASIK.
Chirurgie Réfractive sans Laser
Il existe également des techniques de chirurgie réfractive qui n’utilisent pas de lasers. Parmi celles-ci, on trouve la chirurgie de PRELEX et les implants phakes.
- PRELEX (Presbyopic Lens Exchange) : Cette procédure consiste à remplacer le cristallin naturel de l’œil par un implant intraoculaire (IOL) multifocal ou accommodatif. Elle est souvent utilisée pour corriger la presbytie et peut également traiter la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Le PRELEX est similaire à la chirurgie de la cataracte, mais il est réalisé avant que la cataracte ne se développe.
- Implants Phakes : Les implants phakes sont des lentilles intraoculaires implantées devant le cristallin naturel de l’œil, sans le retirer. Ils sont utilisés principalement pour corriger des myopies ou hypermétropies importantes. Les implants phakes peuvent être placés dans la chambre antérieure (entre la cornée et l’iris) ou dans la chambre postérieure (entre l’iris et le cristallin). Cette méthode est réversible, car la lentille peut être retirée si nécessaire.
Autres Techniques
Le SMILE (Small lenticule Extraction): Cette technique consiste à retirer un lenticule correspondant à la correction optique du patient. Ce lenticule est découpé à l’aide d’un laser femtoseconde et extrait par une petite incision de 2.2 à 3.5 mm. Il présente l’avantage de ne pas créer de volet et d’être un peu moins pourvoyeur de sécheresse oculaire.
Avantages et Risques
Les avantages de la chirurgie réfractive incluent une amélioration significative de la vision sans lunettes ou lentilles de contact, une procédure rapide et une récupération relativement courte. Cependant, comme toute intervention chirurgicale, il existe des risques, notamment des effets secondaires tels que la sécheresse oculaire, les halos et éblouissements.
Préparation et Suivi
Avant de subir une chirurgie réfractive, il est crucial de faire un bilan préopératoire pour évaluer si vous êtes un bon candidat. Les critères incluent une stabilité de la vision, une épaisseur cornéenne suffisante et l’absence de certaines conditions oculaires. Après la chirurgie, des visites de suivi sont nécessaires pour s’assurer que la guérison se déroule correctement et pour ajuster les traitements si nécessaire.
Conclusion
En résumé, la chirurgie réfractive, qu’elle utilise des lasers ou non, offre une solution efficace pour corriger les erreurs réfractives et améliorer la qualité de vie des patients. Les techniques telles que le LASIK, la PKR, le PRELEX et les implants phakes présentent chacune leurs avantages et inconvénients. Il est essentiel de bien comprendre les procédures, les avantages et les risques avant de prendre une décision. Une consultation approfondie est recommandée pour déterminer la meilleure option en fonction de vos besoins individuels, de l’âge, de la cornée et des habitudes de vie.
