La kératectomie photoréfractive (PKR) est une chirurgie réfractive utilisée pour corriger des troubles de la vision comme la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Bien que cette technique soit efficace, elle comporte des risques et des complications potentielles, qui peuvent être classées en complications précoces, tardives et rares. Voici un résumé des principales complications.
Après la PKR, le patient peut ressentir une douleur modérée à intense pendant 2 à 3 jours, en raison de la perturbation de l’épithélium cornéen.
La vision peut être floue pendant les premières semaines, liée à la régénération de l’épithélium.
Les complications précoces d’une intervention PKR
- Inflammation : Une inflammation excessive (haze ou voile cornéen) peut survenir, entraînant une vision floue temporaire. Cela est généralement contrôlé par des collyres anti-inflammatoires.
- Infections : Bien que rares, les infections cornéennes peuvent se produire. Une hygiène stricte et un suivi médical sont essentiels pour prévenir ces complications.
Les complications tardives de la PKR
- Haze cornéen persistant : Le voile cornéen peut persister chez certains patients, altérant la qualité de la vision. Cette complication est plus fréquente avec des corrections importantes.
- Récurrence du trouble visuel : Dans certains cas, la correction de la vision peut diminuer avec le temps en raison d’une régression, nécessitant éventuellement une seconde intervention.
- Sécheresse oculaire : La PKR peut entraîner une sécheresse oculaire prolongée, liée à une perturbation des nerfs cornéens. Les symptômes incluent une sensation de brûlure ou de sable dans les yeux.
- Aberrations optiques : Après la PKR, certains patients signalent des halos, des éblouissements ou une mauvaise vision nocturne, en particulier dans des conditions de faible luminosité.
Les complications rares de la chirurgie PKR
- Cicatrisation anormale : Une cicatrisation excessive ou insuffisante peut altérer la surface cornéenne et affecter la vision.
- Thinning corneal (amincissement cornéen) : Cela peut entraîner une ectasie cornéenne, une complication grave qui provoque un bombement progressif de la cornée.
- Abcès cornéen : Bien que rarissime, une perte de vision significative peut survenir en raison de complications graves comme une infection mal traitée ou une cicatrisation anormale.
- Sensibilité réduite de la cornée : La perte de sensibilité cornéenne peut affecter la qualité de vie et augmenter le risque de blessures oculaires.
Conclusion
La PKR est globalement sûre et efficace, avec un taux de satisfaction élevé. Cependant, comme toute intervention chirurgicale, elle comporte des risques. Une évaluation préopératoire rigoureuse, un suivi postopératoire attentif et le respect des consignes médicales permettent de minimiser ces complications. Les patients doivent être bien informés des risques pour prendre une décision éclairée.
