Le laser dans le cadre d’un Lasik
Le LASIK, ou chirurgie de l’œil au laser in situ, est une procédure courante de correction de la vision qui utilise des lasers pour remodeler la cornée afin de corriger les erreurs de réfraction telles que la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Deux types de lasers sont couramment utilisés dans le cadre d’une intervention LASIK : le laser femtoseconde et le laser excimer.
Le laser femtoseconde est utilisé dans la première étape de la procédure LASIK, appelée découpe du volet cornéen. Cette étape consiste à créer une fine lamelle de tissu cornéen, appelée volet, afin d’exposer la couche sous-jacente de la cornée, appelée stroma. Le laser femtoseconde utilise des impulsions ultrarapides de lumière pour créer une découpe précise à travers le tissu cornéen. Cette technique permet de réaliser une découpe fine avec une grande précision, minimisant les complications liées à la découpe manuelle au scalpel.
Une fois le volet cornéen créé, c’est le laser excimer qui intervient dans la correction proprement dite des erreurs de réfraction. Le laser excimer émet une lumière ultraviolette extrêmement précise qui enlève très finement des couches de tissu cornéen, modifiant ainsi la forme de la cornée pour corriger la vision. Le mécanisme d’action du laser excimer repose sur son pouvoir de vaporiser le tissu sans générer de chaleur résiduelle. Cela préserve la structure sous-jacente de la cornée tout en permettant une correction très précise de la vision.
Le laser excimer agit en enlevant de minuscules quantités de tissu cornéen de manière contrôlée. Pour la myopie, le laser excimer aplanit la cornée, tandis que pour l’hypermétropie, il modifie la forme de la cornée pour la rendre plus incurvée. En cas d’astigmatisme, le laser excimer corrige la forme irrégulière de la cornée pour obtenir une surface plus régulière.
La procédure LASIK est généralement indolore en raison de l’utilisation de gouttes anesthésiques oculaires, et elle est souvent réalisée en ambulatoire. La précision des lasers permet une récupération rapide de la vision, souvent dès le lendemain de l’intervention.
Dans le cadre d’une transPKR
La transPKR, ou photokératectomie réfractive transepithéliale, est une variante de la PKR (photokératectomie réfractive) qui est une autre technique chirurgicale de correction de la vision utilisant le laser excimer. Contrairement au LASIK qui implique la création d’un volet cornéen, la PKR et la transPKR n’impliquent pas la découpe d’un volet, ce qui les rend souvent préférées dans certains cas spécifiques.
Dans le cas de la transPKR, le laser excimer est utilisé pour remodeler la cornée sans retirer préalablement l’épithélium, la couche la plus externe de la cornée. Contrairement à la PKR classique où l’épithélium est retiré manuellement ou par un instrument mécanique avant l’application du laser excimer, la transPKR agit directement à travers l’épithélium.
Le mécanisme d’action de la transPKR est similaire à celui de la PKR standard, où le laser excimer retire sélectivement des couches minces de tissu cornéen pour corriger les erreurs de réfraction. Cependant, avec la transPKR, le laser excimer doit traverser l’épithélium pour atteindre le stroma, où la correction réfractive a lieu. Cette méthode peut prolonger légèrement le processus de récupération, car l’épithélium a besoin de temps pour se régénérer.
La transPKR est souvent recommandée dans certains cas, tels que lorsque le patient a une cornée trop fine pour le LASIK traditionnel, ou lorsque le chirurgien préfère éviter la création d’un volet cornéen. Elle peut également être une option pour les patients préoccupés par les risques liés à la découpe du volet, bien que les risques spécifiques puissent varier d’un individu à l’autre.
Bien que la transPKR puisse offrir certains avantages dans certains cas, il est important de noter que chaque procédure a ses propres avantages et inconvénients, et la décision entre le LASIK, la PKR et la transPKR dépendra de divers facteurs, y compris la condition oculaire du patient, l’épaisseur de la cornée, et les préférences du chirurgien.
