Opération de l’astigmatisme

 LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) pour l’astigmatisme

Le LASIK est l’une des méthodes les plus répandues pour traiter l’astigmatisme. Cette procédure combine l’utilisation d’un laser excimère et d’un microkératome rarement  ou d’un laser femtoseconde le plus souvent pour créer un volet mince dans la cornée. Le laser excimère sculpte ensuite la cornée pour corriger la courbure irrégulière afin d’harmoniser les rayons de courbure de la cornée.

PRK (Photokératectomie Réfractive) pour traiter l’astigmatisme

La PRK est similaire au LASIK mais diffère dans le processus de préparation de la cornée. Au lieu de créer un volet, la PRK retire l’épithélium, la couche externe de la cornée, avant de façonner la cornée avec le laser excimère. La récupération peut être légèrement plus longue par rapport au LASIK.

TransPKR (Trans-épithéliale Photorefractive Keratectomy) pour l’astigmatisme

La TransPKR est une variante automatisée de la PRK où le laser excimère retire l’épithélium sans intervention manuelle du chirurgien. Cette méthode peut offrir des avantages en termes de précision et de récupération.

Les étapes dans le cadre d’une PKR et d’un Lasik sont les suivantes:

• Évaluation préopératoire : Avant la chirurgie, une évaluation détaillée de l’œil est effectuée, y compris la mesure de la myopie, de l’astigmatisme et de la courbure cornéenne. Les tests peuvent inclure la topographie cornéenne et l’aberrométrie pour évaluer les aberrations optiques.
• Anesthésie locale : Pour minimiser l’inconfort pendant la chirurgie, des gouttes anesthésiques sont généralement utilisées pour engourdir la surface de l’œil.
• Création du volet (LASIK) ou retrait de l’épithélium (PRK) :
  • LASIK : Un microkératome ou un laser femtoseconde crée un volet mince dans la cornée.
  • PRK : L’épithélium (couche externe de la cornée) est retiré.
• Aberration et profil de la cornée : Des données précises sur la cornée, y compris les aberrations, sont utilisées pour créer un profil d’ablation adapté aux besoins individuels du patient.
• Correction de la myopie : Le laser excimer est utilisé pour retirer de minces couches de tissu cornéen, modifiant ainsi la courbure de la cornée. Pour la myopie, le laser excimer davantage de tissu au centre de la cornée pour aplatir sa forme.
• Ajustement des paramètres du laser : Les paramètres du laser, tels que la fréquence, la puissance et la taille du spot, sont ajustés pour assurer une correction précise et uniforme.
• Fermeture du volet (LASIK) ou cicatrisation (PRK) :
  • LASIK : Le volet est replacé.
  • PRK : L’épithélium repousse naturellement au fil du temps.
• Suivi postopératoire : Des médicaments et des collyres sont prescrits pour faciliter la cicatrisation et prévenir les infections. Des visites de suivi sont planifiées pour surveiller la récupération et ajuster les soins au besoin.

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) pour l’astigmatisme

Le SMILE est une procédure de correction de la vision au laser qui élimine la nécessité de créer un volet cornéen. Un laser femtoseconde crée un petit disque de tissu appelé lenticule à l’intérieur de la cornée, qui est retiré par une petite incision, modifiant ainsi la forme de la cornée pour corriger l’astigmatisme. L’épaisseur du lenticule correspond à la quantité de tissu à retirer pour corriger l’astigmatisme et la myopie qui lui est souvent associée.

Implants Phakes pour traiter l’astigmatisme

Les implants phakes sont des lentilles intraoculaires spéciales qui sont insérées à l’intérieur de l’œil sans retirer le cristallin naturel. Ces implants corrigent la vision en modifiant la manière dont la lumière est focalisée sur la rétine.

Anneaux Intracornéens

Les anneaux intracornéens sont de minuscules segments en forme d’anneaux placés dans la cornée pour modifier sa courbure et corriger l’astigmatisme. Cette procédure peut être réversible et ajustable. Cette technique est particulièrement utile pour aplatir des cornées irrégulières comme dans le kératocône.

Chirurgie de la Cataracte

Lorsque la cataracte coexiste avec l’astigmatisme, l’opération de la cataracte peut également être utilisée pour corriger simultanément ces deux conditions. Une lentille intraoculaire spécifique torique peut être choisie pour compenser l’astigmatisme tout en améliorant la clarté visuelle sans lunettes en post opératoire.